由于职业性因素（化学、物理、生物的）引起的皮肤及其附属器的疾病。主要表现为皮炎（变应性）、痤疮、烧伤、黑变病等。应通过调查搞清职业性有害因素，改革生产设备，实现机械化、密闭化，避免接触有害因素；配备防护用具，加强个人卫生。

　　皮肤病种类

　　1.职业性光敏性皮炎在劳动中接触光敏物质所引起，包括光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。

　　（1）光毒性皮炎：好发于日光暴露部位。表现为日光照射后很快发生局部潮红、肿胀伴烧灼、刺痛或不同程度瘙痒，严重者可在红斑、水肿基础上出现浆液性水疱或大疱，破溃后可糜烂、结痂。愈后可留有不同程度的弥漫性色素沉着。

　　（2）光变态反应性皮炎：患者多有光敏物接触史，首次发病潜伏期为1～2周，再次发病潜伏期小于24小时。皮损初发于曝光部位，边界不清楚，以后可向周围皮肤扩散并累及其他部位。

　　2.职业性皮肤色素异常可分为色素沉着和色素减退两类。

　　（1）色素沉着：多累及长期接触煤焦油、石油及其分馏产物或橡胶、颜料及其中间体者。好发于面、颈及前臂等暴露部位，往往对称分布。初发皮损为瘙痒性红斑，逐渐出现色素沉着，呈斑点、斑片或网状分布，界限不清，有时可有毛囊角化性丘疹、毛细血管扩张及皮肤轻度萎缩等。皮损消退缓慢，脱离接触性致敏物后数月才可逐渐消退，再次接触可复发。

　　（2）色素减退：多累及长期接触苯二酚、烷基酚、环氧树脂或煤焦油、石油及其分馏产物者。好发于手背、前臂等接触暴露部位，少数可发生于身体其他部位。部分患者初发即为白斑，也可继发于皮炎或皮肤损伤后，皮损类似白癜风，多为点状或片状局限性色素脱失斑，大小不一，境界清楚。病程呈慢性经过，脱离接触性致敏物后皮损可缓慢消退。

　　3.职业性痤疮多见于长期接触矿物油类或某些卤代烃类物质者，临床表现类似痤疮。根据接触物的不同可分为油痤疮和氯痤疮两类：

　　（1）油痤疮：与长期接触石油、煤焦油及其分馏产物有关。好发于接触暴露部位。皮损为黑头粉刺或毛囊炎，毛囊口扩大，毳毛在毛囊口折断，可呈角化性痤疮样皮损，也可出现脓疱、囊肿等改变。

　　（2）氯痤疮：与长期接触卤代烃类化合物有关。好发于面部及耳廓前后，也可累及躯干、四肢及阴囊等部位。皮损以黑头粉刺为主，炎性丘疹较少见，部分患者耳廓周围及阴囊等处可有草黄色囊肿。轻度器官损害被认为是氯痤疮的特征之一。

　　4.职业性皮炎最常见，占全部职业性皮肤病的90%左右，多由职业活动过程中接触原发性化学刺激物或致敏物引起。表现为接触性皮炎或湿疹（详见接触性皮炎）。

　　5.职业性皮肤溃疡

　　多累及长期接触铬、铍、砷等化合物者，多为局部皮肤接触刺激物后发生的腐蚀性损害。好发于四肢远端，尤其在指、腕、踝关节等处多见。典型皮损为绿豆至黄豆大小溃疡，圆形或椭圆形，表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂，边缘清楚，溃疡周围组织稍增生隆起（“鸟眼状”溃疡）。常自觉不同程度的疼痛，继发感染时明显。

　　危害因素

　　1.职业性皮炎的接触机会：

　　⑴刺激性接触性皮炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。

　　⑵变应性接触性皮炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。

　　2.职业性光接触性皮炎：煤焦油，沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶，氯丙嗪及其中间体，化妆品香料，呋喃香豆素等。

　　3.职业性电光性皮炎：电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。

　　4.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎：电子厂、电镀厂等。

　　5.职业性痤疮：原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物（如多氯苯、多氯萘等）、生产激素的药厂等。

　　6.职业性黑变病：煤焦油、石油及其分馏品，橡胶添加剂，某些染料、颜料及中间体。

　　7.职业性皮肤溃疡：铬、砷、铍等的化合物等。

　　临床表现

　　依各种不同类型的皮肤疾病而有不同的临床表现，大致说来会有皮肤发痒，疼痛，发红，有灼热感或色素病变，有些较长期慢性病变的病人可能无明显自觉症状；而发生部位则以暴露部位为主，但其它部位也可能发生，甚至会造成对内脏器官的影响。

　　诊断及检查

　　根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断，如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断，职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断，职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断，职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。（1）职业性皮肤病的诊断要点，最重要的是病人病史的询问，如工作环境中有无暴露于可能致病的因子，工作同事中有无类似的皮肤疾病，以及是否离开工作环境后，症状便得以缓解；而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验（patchtest），可用来诊断是否为接触性皮肤炎（特别是过敏性皮肤炎）；皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡，以了解皮肤生理机能是否异常，而皮肤血流测试及微血管显微侦测，则可了解患者的末梢血液循环有否变异。

　　预防及治疗

　　预防胜于治疗！雇主应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中；若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等；另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况，应及早就医诊治，以免延误病情！职业性皮肤病大部份虽然不会致命，但会使病患产生相当大的困扰，以致生产力降低并增加医疗支出，所以值得国人注意。（朕尔职业病康复医院 熊月）

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责编：欧阳凝碧