尘肺病主要分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中。2001年全国职业病发病情况通报中指出，2001年新发尘肺病突破万例，至此我国尘肺累积发病人数为56.9万例，尘肺病现患者43.3万例。尤其严重的是全国还有60万左右例的可疑尘肺病（0+）病人，是构成新发病例的主要因素。到2018年，尘肺病人数量还在逐年增加，官方报告的尘肺病病例也只是全国尘肺病病例的冰山一角。

　　尘肺包括：（1）矽肺；（2）煤工业肺；（3）石墨尘肺；（4）碳墨尘肺；（5）石棉肺；（6）滑石尘肺；（7）水泥尘肺；（8）云母尘肺；（9）陶工尘肺；（10）铝尘肺；（11）电焊工尘肺；（12）铸工尘肺；（13）根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

　　尘肺病给国家和个人造成巨大的经济损失和不良的政治影响，尘肺病不但威胁患者的生命和健康，还给国民经济造成巨大损失，据不完全统计，尘肺病每年造成的直接经济损失可达80亿元之巨，而且造成十分不良的政治影响。尘肺病的检出率目前还不到实际人数的30%，因此报告病例数低于实际发病情况。专家预测，即使从现在起采取有效的控制措施，由于尘肺病的迟发性特点，今后若干年我国仍面临更加严峻的尘肺病形势。

　　一、尘肺病的临床表现

　　尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

　　1.咳嗽

　　早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

　　2.咳痰

　　咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

　　3.胸痛

　　尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

　　4.呼吸困难

　　随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

　　5.咯血

　　较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

　　6.其他

　　除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

　　二、尘肺病的诊断标准

　　1、无尘肺（0）

　　（1）0：X射线胸片无尘肺病的症状表现。

　　（2）0+：胸片表现尚不够诊断为I者。

　　2、一期尘肺（Ⅰ）

　　（1）Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

　　（2）Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

　　3、二期尘肺（Ⅱ）

　　（1）Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

　　（2）Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。

　　三、尘肺的预防措施

　　1.工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。

　　2.湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

　　3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

　　4.接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

　　5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

供稿：何杨均

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