尘肺病仍然是我国危害最严重的职业病，近来受到各方关注。关于尘肺病的热议有很多，有说尘肺的纤维化是可以消除的，有说尘肺病人是最适合做肺移植的，有说尘肺是比肺癌更可怕的，更有说粉尘作业人员可以通过吃药预防尘肺的。在这里，我且说说我的看法，仅供大家参考。

　　一、尘肺病的治疗如何开展？

　　在2015年初，我国尘肺病报告人数已超72万。尽管目前还没有治愈尘肺的方法，但医疗人员仍然要给予尘肺病人积极的治疗和健康管理，这是医生的职责和使命。

　　对尘肺病人的诊治，主要工作是：

　　1.做好病后预防。首先改变不良生活习惯，如戒烟；其次尽量改善生活环境，避免继续接触生活性粉尘或烟雾，进一步损伤呼吸系统，预防并发症。

　　2.采取综合治疗措施，减轻病人病痛，提高病人生活质量，尽可能延长寿命。实践证明，并发症的治疗是尘肺病临床治疗的重点和关键；尘肺病人只要做好健康保障，没有并发症，或并发症得到了及时的治愈，活到70—80多岁也很常见。此外，也可以开展康复训练，更好地保持呼吸功能。对于延缓或阻止肺纤维化进展的治疗，我认为可以进行科学研究，但要遵重医学的基本理论。

　　二、防治尘肺病，关键是预防还是治疗？

　　我国的尘肺病很严重，那解决这个问题的关键在哪里?是如何诊疗吗？显然不是，找到有效的治疗尘肺方法固然很重要，但更需要大家重视的是，我国每年新增的尘肺病人都在不断增加，2015年新增尘肺病26081例，2016年新增尘肺病27992例；并且农民工尘肺还呈集中式爆发。新增病例数量只是报告统计的数据，还没有算上那些被挡在职业病诊断的大门外的尘肺病人。因此，我认为遏制新发尘肺病才是关键。

　　防治尘肺病，最重要的还是预防。尘肺病是完全可以预防的，不管是从粉尘危害源头上减少或是免除危害，还是从粉尘进入人体的途径上减少或免除伤害（如湿式作业、防尘口罩），只要预防工作做得好，新增尘肺病情况应可以得到很大的改善。发达国家也是以预防为根本，并现在不是已经基本控制了尘肺病吗？希望我国政府和用人单位的相关部门管理人员能重视预防，更大程度地发挥预防的作用，减少尘肺病的新增。

　　三、尘肺病是肺间质病吗？

　　尘肺病是肺间质病，我同意；但尘肺病和一般的肺间质（纤维化）疾病在病理、病程、预后等方面还是有许多不同的。其中，最根本的不同就是常规的肺间质（纤维化）疾病多是病因不明的疾病，或是猜测下其中的影响因素、危险因素；而尘肺是病因完全明确的疾病。

　　对病因不明的疾病，在病因明确之前（最终能不能明确不知道）只能或必须从治疗上下功夫去解决，而对病因完全明确的疾病，只要针对病因进行预防，这样就可以毕其功于一役。尘肺完全可以通过预防来控制的，为何要大谈特谈治疗呢?

　　四、尘肺病比肺癌更可怕？

　　我不同意“尘肺病是比肺癌更可怕的疾病”这种说法。其实，尘肺病就是一种慢性病，防治慢性病的基本策略同样也适合用在尘肺病的防治上。当然，尘肺病和一般慢性病也有不同，它还是职业病。

　　五、尘肺病人最适合做肺移植？

　　我不否认有的尘肺病人可以做肺移植，但“尘肺病人是最适合做肺移植”这种说法是值得商榷的。解决我国尘肺病问题的关键不是对个体病例的治疗，而是如何拟定和宣传防治尘肺病的政策、原则和策略。

　　六、农民工尘肺问题如何解决？

　　农民工尘肺问题确实是一个社会问题，但问题的关键仍然是健康保障问题，农民工尘肺病情进展快并恶化主要是并发症引起的。

　　解决农民工尘肺问题，产业结构改革是根本，加强普及健康教育是关键。以前有发起开展基本职业卫生服务的活动，其中一个主要内容就是给乡镇卫生院授权，让他们具有管理职业卫生的职能，在农民工外出前进行基本的职业危害防护知识的宣传教育。试想，如果这项工作当初做到位了，农民工尘肺问题还会这样严重吗？

　　这是业内一位专家的观点，并不代表职业病网的立场；如有其它见解，欢迎留言讨论。

　　职业病网将此整理编辑成文，希望引起相关行业的重视，进一歩规范职业卫生预防工作，减少尘肺病的发生。