职业性牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐所引起的牙体硬组 织脱钙缺损。其临床表现除前牙牙冠有不同程度缺损外，还有牙齿对冷、 热、酸、甜等刺激敏感，严重者牙冠大部分缺损或仅留下残根。是生产和使用酸的工人的一种较常见口腔职业病。

一、基本简介

碳酸饮料、果汁是盛夏时的解渴良品，但却因为含有糖、酸性成分，长期饮用会使牙齿受到酸物质侵蚀，牙齿矿物质被溶解，牙切面变薄，牙齿变得脆弱和敏感，患上酸蚀症。

什么是牙齿酸蚀

1、糖的消耗量升高，龋齿的发生增加，糖的消耗量下降，龋齿的发生减，而吃糖的频率与龋齿的发生基本呈正相关，糖的加工方式，如有黏性、易存留在牙齿上的奶搪类，更容易致龋。 

2、平衡饮食的原则为饮食多样化；饥饱适当；油脂适量；粗、细搭配；食盐限量，少于 6 一 8 克／日；少吃甜食；三餐合理。推荐阅读：哪些食物有利于牙齿健康。 

3、有些食物含有很多的糖、脂肪和盐，应尽量少吃．包括冰激凌、巧克力、牛奶，含有丰富水果和糖的酸奶、面包等，加糖的水果或蔬菜汁等，有些食物会黏在牙齿上，只选择在吃饭时吃，或在吃完后有条件刷牙的情况下吃，包括碳酸饮料、糖果、巧克力搪、蛋糕、饼干等。 

4、有研究报告称，碳酸饮料是腐蚀青少年牙齿的重要原因之一，牙齿酸蚀是由腐蚀牙齿表面牙釉质的酸性物质引起的，例如碳酸饮料；而龋齿是糖类与牙菌斑中的细菌发生反应而导致的。 

喝碳酸饮料会使 12 岁青少年牙齿酸蚀的几率增加 59 % ,使 14 岁青少年牙齿酸蚀的几率增加 220 ％。

二、危害编辑

口腔科专家指出，酸蚀症在以前常发生于盐酸、硝酸等产生的酸雾或酸酐作用于牙齿而造成的牙齿硬组织损害，若患有严重胃酸反流的患者也可发生。碳酸类饮料其酸性度虽然极弱，但长期饮用、摄入量多且频率高又不注意防护的情况下，也会造成累积性的酸蚀作用，特别是青少年群体，最容易患上这类病症。 

牙齿酸蚀症的危害这一结论，也得到国外研究的证实。《英国牙科杂志》曾发表过一份研究报告。研究结果显示，喝碳酸饮 料会使12岁孩子牙齿的酸蚀率增加59%，使14岁孩子牙齿酸蚀率增加22%。如果每天喝4杯以上的碳酸饮料，这两个年龄段孩子的牙齿酸蚀的几率将分别增 加25.2%和51.3%。 

牙齿酸蚀症的危害专家同时表示，碳酸饮料口感好、刺激性强，成为青少年的最爱，特别是近十年来，可乐等碳酸饮料在青少年中的摄入量不断增加，且饮完后不注意有效防护现象是普遍存在的。因此，像小方这样的病人在浙江乃至全国还有很多。 

为了预防碳酸饮料成为青少年牙齿的“杀手”，专家建议：尽量多饮用白开水；若饮用碳酸类饮料，要注意控制摄入量和饮用频度；饮完酸性饮料应立即漱口或刷牙；儿童若喝碳酸饮料，可以用吸管吸。

三、易患人群

儿童牙齿酸蚀

儿童牙齿酸蚀美国儿科协会(AAP)营养委员会说：太多的果汁会造成牙齿酸蚀、腹泻和胃疼，并且引起婴儿营养不良，尤其是掺加在牛奶和常规食物中。该委员会在5月份的《儿科学》杂志(Pediatrics 2001;107:1210-1213)上发表文章称：“对于小于6个月的婴儿，在饮食中额外的添加果汁是起不到任何营养作用的。

克赫然委员(William J. Cochran)说：果汁可能是造成美国儿童肥胖流行的一个原因之一。许多儿童每天饮用的果汁量超过36盎司。他说：“美国现在有20%的儿童超重，因为他们从饮料中得到过多的能量。”他指出：苏打饮料尤其是引起该现象的主要原因。

儿童牙齿酸蚀委员会建议：对于7-18岁青少年，应该将每天的果汁摄入量限制在8-12盎司；1-6岁的儿童则限制 在4-6盎司。克赫然说：果汁因为含有的糖粉比较多，所以对牙齿的酸蚀作用比牛奶和常规食物都要厉害。另外，未经过巴氏消毒的果汁更不应该给孩子喝，因为 含有的有害细菌更多.除了维生素C以外，果汁中含有的蛋白质、脂肪、纤维、矿物制和其它维生素都不是很多。委员会补充说：有些果汁中额外添加了钙，钙对骨骼和牙齿的发育有关键作用，但是还是不能用这种果汁来代替牛奶。

儿童牙齿酸蚀根据报导：美国儿童是消费果汁最多的群体。在人口总数18%的小于12岁的儿童，消费的果汁及果汁饮料却占了28%。1岁的美国儿童中，有将近90%的都饮用果汁。 

哮喘儿易患牙齿酸蚀症

《国际儿童牙科学刊》发表了一项研究结果：有哮喘症的儿童较容易发生牙齿酸蚀症，但尚未发现其原因。 牙齿酸蚀症是由于各种化学物对牙齿的侵蚀使牙齿受到破坏，而哮喘则是呼吸道疾病。但科学家却发现这两种病有一定的联系，这有些出乎人们的意料。 

科学家选择了60名在伯明翰牙科医院就诊的11-18岁的儿童进行研究。其中，有20名儿童患哮喘且需要长期服 药；20名儿童有牙齿酸蚀症但没有哮喘病；另20名年龄和性别与前两组差不多的儿童则作为对照组。在研究过程中，科学家将他们牙齿的磨损情况记录下来，并 通过一份家长填写的问卷获得他们的医疗资料和饮食情况。唾液标本也通过标准的方法采集和检测。 

研究得出结论：三组儿童中牙齿侵蚀的发生情况有明显的差异。其中，有哮喘病史的儿童牙齿酸蚀症的发生率明显高于对照组儿童。 

科学家进行这项研究的目的有以下三点： 

一、 儿童牙齿酸蚀症的发生率以及牙齿酸蚀症与摄入食物的关系； 

二、 明确儿童哮喘病史、饮食习惯与其牙齿酸蚀症发展程度之间的关系。 

三、 测量和比较三组儿童唾液的流出率、PH值和缓冲能力。

四、饮食注意

引起牙齿酸蚀的食物现代人习惯多样化饮食，爽口蘸酱的生菜色拉、健康醋、碳酸饮料、果汁，以及红、白酒等，常存于日常生活，但是牙齿“酸蚀”问题同时也向这个“酸食”时代袭来。 

●酸性食物会使牙齿受损 

“牙齿酸蚀”的初期，牙齿对冷、热食品偶尔会有剧痛、牙齿变亮或轻微变黄的征兆。 

这时，如果你一味进行牙齿美白，以为可以解决牙外观变黄的问题，可能面临因日渐“酸蚀”而换来一口外形破碎、凹陷的恐怖牙齿。 

当酸性食物改变口腔环境，开始“酸蚀”牙齿的时候，牙齿表面就容易被“去矿化”，使得珐琅质和牙本质的结构更加脆 弱，不但对食物的冷、热变化敏感以及感受到疼痛外，严重的“酸蚀”甚至可能让外形破碎的牙齿咬合高度改变，造成严重的颞颚关节病变，对此改变千万不能掉以 轻心。 

●先了解哪些食物是酸性的 

想要知道酸性饮食和“牙齿酸蚀”之间的关联，可以先从了解各式食物的酸碱值(pH值)开始。 

各类饮食的pH值参考如下： 红、白酒：pH值2.3至3.8。碳酸饮料：pH值2.6。葡萄柚汁：pH值3.1。醋：pH值3.2。苹果汁：pH值3.4。色拉酱：pH值3.6。柳橙汁：pH值3.7。 

值得注意的是，不是吃起来觉得酸的才是酸性食物，甜甜的“糖果”在吃进口中后，会因口腔中的细菌和糖类(即碳水化合物)结合而产生酸素，在口中就成了酸性。 

酸性食物对牙齿酸蚀的能力除取决于pH值大小，还包含酸在口中暴露的频率与方式。因此pH值越低的饮料，含在口内时间越久，几乎全部的牙齿都被浸润，对牙齿酸蚀的情况也就越严重。 

●三个习惯预防牙齿酸蚀 

享受美食拒绝牙齿酸蚀，“及早预防”为关键。既然多样化的酸性 

饮食在现代已不可避免，要享受美食更应同时预防“牙齿酸蚀”的发生。以下三个方法可供参考。 

1.酸性饮料一次喝完。 

饮用酸性饮料时，应尽量避免含于口腔中太久，并且最好一次喝完而不要分多次饮用，以减少牙齿暴露在酸性环境中的频率。 

2.避免餐后立即刷牙。 

在吃过酸性食物后，应避免餐后立即刷牙，以免引起牙齿面受酸软化后，过度被磨耗，并且要放轻刷牙的力道。 

3.使用含氟的抗敏牙膏。 

可选择含有氟离子的专业抗敏牙膏，如舒适达抗敏牙膏，在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。而且磨料好，摩擦系数低，防止牙齿敏感继续恶化。

五、诊断标准

职业性牙酸蚀病是较长期接触各种酸雾或酸酐所引起的牙齿硬组织脱矿缺损，其临床表现除前牙牙冠有不同程度的缺损外，还表现有牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感，常伴有牙龈炎、牙雕出血、牙痛、牙松动感等，严重者牙冠大部分缺损，或仅留下残根，可有髓腔暴露和牙髓病变。

范围

本标准规定了职业性牙酸蚀病的诊断标准和处理原则。 

本标准适用于劳动中接触各种酸雾或酸酐引起的职业性牙酸蚀病。

规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 

GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定

诊断原则

根据接触酸雾或酸酐的职业史，以前牙硬组织损害为主的临床表现，参考现场劳动卫生学调查结果，进行综合分析，排除其他牙齿硬组织疾病后，方可诊断。

观察对象

前牙区有两个或两个以上牙齿为可疑牙酸蚀者，可列为观察对象。

诊断及分级标准

一度牙酸蚀病 

前牙区有两个或两个以上牙齿为一级牙酸蚀者，可诊断为一度牙酸蚀病。 

二度牙酸蚀病 

前牙区有两个或两个以上牙齿为二级或三级牙酸蚀者。可诊断为二度牙酸蚀病。 

三度牙酸蚀病 

前牙区有两个或两个以上牙齿为四级牙酸蚀者，可诊断为三度牙酸蚀病。

处理原则

治疗原则 

1 有牙本质过敏症状者，可给予含氟或防酸脱敏牙膏刷牙或含氟水漱口，必要时可用药物进行脱敏治疗。 

2 一度牙酸蚀病是否要作牙体修复，可视具体情况决定。二度牙酸蚀病应尽早作牙体修复。三度牙酸蚀病可在牙髓病及其并发症治疗后再进行牙体修复。 

其他处理 

1 观察对象：每半年复查一次，不需作特殊处理。 

2 一、二、三度牙酸蚀病：治疗修复后，在加强防护条件下，可不调离酸作业。