不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素，具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。本文就低气压作业所致职业病——高原病的临床表现和诊断、治疗方法、预防措施等相关内容展开介绍。

　　低气压环境是指高山、高原和高空环境。通常高山与高原是指海拔在3000米以上环境，海拨愈高，氧分压愈低。低气压作业主要有三类：高原与高山作业（海拔2500米以上的地区作业）、航空与航天作业（大型飞机与载人航天器有密封仓出故障时）；低压舱作业（模拟低压低氧环境的大型实验设备）。

　　低气压所致职业病——高原病

　　职业性高原病（high altitude disease）指在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的一类疾病，包括急性高原病和慢性高原病。急性高原病包括急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）、高原性肺水肿（high-altitude pulmonary edema，HAPE）和高原性脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE）。慢性高原病包括高原性红细胞增多症和高原性心脏病。

　　高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因，机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。

　　低气压所致职业病——高原病的临床表现

　　急性高原反应

　　由低海拔进抵高海拔地区数小时到数天内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、尿少等，经休息或对症处理后，上述症状数日内可缓解或消失。（注意：不属于职业病急性高原病范畴，列举目的在于早期预防发病。）

　　急性高原病

　　高原反应：头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。

　　肺水肿：干咳、发绀、多量血性泡沫状痰、呼吸极度困难、胸痛、烦躁不安等；两肺广泛性湿啰音；胸部X线可见絮状阴影。

　　脑水肿：剧烈头痛、呕吐；伴有精神症状、意识障碍、昏迷。

　　慢性高原病

　　高原红细胞增多症：呼吸困难、头痛、发绀等；红细胞、血红蛋白增多。

　　高原心脏病：心悸、胸闷、发绀、右心衰竭等症状。

　　低气压所致职业病——高原病的诊断

　　因高原病与从业人员进抵高原的速度、海拔高度、职业活动性质和在高原停留的时间密切相关，且有一定的个体差异。诊断职业性高原病时，因首先核实从业人员作业或工作场所的海拔高度、在高原的工作时间、劳动强度、进入高原前身体状况及是否接触其他有毒有害因素等。

　　职业病高原病是指从平原或较低海拔地区进入海拔2500m以上地区从事军事训练、体育竞赛等职业活动的人员所发生的高原病。

　　一、急性高原病

　　近期进抵高海拔地区，因严重低气压性缺氧，发生以呼吸和中枢神经系统损害为主的急性疾病，在排除其他原因所引起的类似疾病后，方可诊断。

　　（一）高原脑水肿

　　急速进抵海拔4000m以上（少数人可在海拔3000m以上）高原，具有以下表现之一者：

　　1.剧烈头痛、呕吐，可伴有不同程度的精神症状（如表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安等），或有步态蹒跚、共济失调；

　　2.不同程度意识障碍（如嗜睡、朦胧状态、意识浑浊，甚至昏迷），可出现脑膜刺激征、锥体束征；

　　3.眼底检查出现视乳头水肿和（或）视网膜渗出、出血。

　　（二）高原肺水肿

　　近期抵达海拔3000m以上高原，具有以下表现之一者：

　　1.静息状态时出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰，肺部出现湿性啰音；

　　2.胸部X线检查显示，以肺门为中心向单侧或双侧肺野的点片状或云絮状阴影，常呈弥漫性、不规则分布，亦可融合成大片状；可见肺动脉高压及右心增大征象。

　　二、慢性高原病

　　慢性高原病应根据从业人员在海拔2500m以上地区工作，因长期低气压性缺氧，发生代偿性红细胞增多、心脏扩大等符合“高原转低条件”的表现，转至低海拔地区一年后，仍未恢复，结合职业卫生学调查，并排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。

　　（一）高原红细胞增多症

　　在具备男性Hb≥210g/L、女性Hb≥190g/L（海拔2500m以上），或男性Hb≥180g/L、女性Hb≥160g/L（海拔2500m以下）的条件下，再按症状、体征严重程度诊断分级。

　　（二）高原心脏病

　　肺动脉压力增高，右心增大等。

　　职业病高原病的诊断更多细节请查阅《GBZ92职业性高原病诊断标准》

　　高原转低条件：从业人员在高原工作期间男性Hb≥210g/L、女性Hb≥190g/L，肺动脉平均压>25mmHg，且持续3个月未改善，或心电图、超声心动图、心脏X线检查有一项显示有右心增大早期表现。

　　低气压所致职业病——高原病的治疗方法

　　一、急性高原病

　　包括AMS、HAPE、HACE。早期发现、早期诊断，静卧休息并就地给予对症治疗。大流量给氧、高压氧，并给予糖皮质激素、钙通道拮抗剂、利尿剂等治疗，根据情况严重者需及时转移至低海拔地区。

　　二、慢性高原病

　　对症治疗。符合“高原转低条件”的从业人员，应转至低海拔地区观察治疗，一般不宜再返回高原地区工作；确诊为“慢性高原病”者，不应再返高海拔地区工作；需要进行劳动能力鉴定的，按GB/T16180处理。

　　低气压所致职业病——高原病的预防措施

　　1.习服。为有效减少高原病发生，对进入高原从事职业活动者，应安排“习服期”，坚持定时吸氧，服用抗氧化剂，进行预缺氧适应，减少氧耗，避免机体抵抗力下降；增加氧供，提高劳动能力。

　　2.适应性锻炼，适当控制登高速度与高度，补充营养，增强身体抵抗力。

　　3.做好职业健康检查。发现有心、肺、肝、肾等疾病、高血压Ⅱ期、各种血液病、红细胞增多症者等职业禁忌证者，不能安排其从事高原低氧作业。

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责编：李晓燕