制鞋行业是我国轻工业中重要的传统产业之一，我国制鞋几乎能占到全世界产量的一半。制鞋行业属劳动力密集型产业，劳动者多，且很多制鞋企业生产条件简陋，以手工作业为主，普遍使用含苯、甲苯、丙酮、醋酸乙酯、汽油、二氯甲烷等有机溶剂的胶黏剂、处理剂。由于这类化合物极易挥发，人长期接触会慢性中毒。所以，在制鞋企业的制鞋成型车间、针车车间的作业工人均可不同程度地受到这些职业病危害因素的伤害，值得引起注意。

　　一、制鞋生产工艺流程

　　制鞋生产工艺主要有5种，它们是：胶黏工艺、热硫化工艺、注塑工艺、模压工艺和缝制工艺。鞋靴胶黏工艺是目前制鞋工业中运用最广的一种工艺，这种工艺的优点是适合各种材料、生产效率高、适合流水线作业。以胶黏鞋为例，其主要制作工艺流程：

　　面料、里料截断→制帮（包括片边、折边、缝帮等）→制底（包括各种底料整形、处理，绷帮等）→合成（帮底结合）→烘干定型→出楦→检验

　　二、制鞋行业主要职业病危害识别

　　制鞋行业的职业病危害包括化学毒物危害、高温危害、二次污染以及少量的粉尘危害。

　　1.毒物危害

　　制鞋行业的有害物主要来自于胶黏剂中的溶剂。制鞋过程中，毒物的危害主要出现在以下工序：

　　（1）制帮工序。在各类鞋的制作中，由于材料不一，工艺不同，所用胶种也不尽相同，主要有汽油胶、白胶浆、天然乳胶、氯丁乳胶、聚乙烯醇胶、糯米襁糊等。这些胶没有毒性，或毒性较微，对工人和工作场所影响不大。

　　（2）绷帮工序。绷帮就是将制成的鞋帮固定绷在楦上后帮脚与内底黏合。有的绷帮需要用胶，有的不需要用胶。对需要用胶的绷帮工序，这一部位的黏结强度比帮面部分的黏结强度要求高。所用的胶主要有溶剂型氯丁胶、聚氨酯胶以及各种热熔胶等。热熔胶本身虽不含溶剂，不会造成污染，但因价格高，设备投资大，不易操作，故使用范围很有限，大部分厂家绷帮时用的是溶剂胶。

　　（3）帮底黏合工序。帮底联结是制鞋过程中性能要求最高的部位，它不但要求有高的黏结强度，而且要有良好的抗屈挠性能以及适当的耐温、耐寒、抗水、抗溶剂、抗老化等性能。氯丁胶在上述方面性能优良，故作为不可缺少的重要胶料长期受到制鞋行业的青睐。氯丁胶中含有多种有机溶剂，因而具有多种程度不同的毒性，以苯和甲苯的毒性为最。

　　2.高温危害

　　高温危害主要产生于涂胶后的烘干工序，或硫化作业时有大量热蒸气散发，形成高温高湿环境。高温作业除出现少许不适外，主要是可增加毒物对机体的毒害作用。这是由于高温使机体解毒作用降低，并使呼吸和血液循环加快，从而使毒物的吸收量迅速增加。

　　3.粉尘危害

　　粉尘危害主要产生于胶鞋投料过程以及线缝皮鞋和鞋料的打磨处理过程。接触粉尘人数占工人总数很少，毒性较小。

　　综上所述，毒物在制鞋行业职业病危害程度最大，如果不能及时排放、长期弥漫于工作场所会造成二次污染，必须采取有效措施抑制毒物的发生或减少工人的吸入量。

　　三、职业病危害因素的监测与职业健康监护

　　用人单位应按国家有关规定进行职业病危害因素监测和员工的职业健康监护。

　　国家职业病防治规划（2016－2020年）中明确规定到2020年，重点行业的用人单位：

　　职业病危害项目申报率达到85%以上；

　　工作场所职业病危害因素定期检测率达到80%以上；

　　接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上；

　　主要负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训率均达到95%以上；

　　医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上。

　　1.职业病危害因素监测

　　定期对粉尘作业环境进行监测，了解工作场所劳动条件，及时落实或改进防尘措施，改善劳动条件。

　　（1）建立由用人单位主要负责人全面负责的职业病危害防治责任制，并层层分解落实到车间、班组。

　　（2）设立职业卫生管理机构，配备具有职业病危害防治专门知识的专兼职管理人员。

　　（3）建立井严格执行高毒物质危害检测制度，每年至少聘请有资质的技术服务机构进行一次高毒物质危害检测，并根据用人单位实际加强日常检测监控，确保工作场所有毒物质浓度符合国家标准。

　　2.职业健康监护

　　健康监护的基本内容包括健康检査、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。

　　（1）对接触高毒物质危害因素的劳动者每年至少进行一次职业健康体检，并依法组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检。

　　（2）为劳动者建立完善的职业健康监护档案。

　　四、职业病危害控制措施

　　制鞋行业职业病危害控制的关键是要采取有效措施，抑制毒物的发生或减少工人的吸入量，可以从使用低毒物质、加强通风、改善生产条件和环境等措施方面入手，尽量减少制鞋过程中的职业病危害

　　1.使用无毒或低毒物质代替有毒物质

　　苯已经被确认为致癌物，许多国家已禁止用苯做胶的溶剂及家用产品的成分。科学实验已经证明，几乎在所有以苯作为溶剂的操作中，均可采用替代物，如汽油等物质。根除制鞋生产中苯危害的最佳措施是使用低污染的苯胶替代品一一双面压敏胶或汽油胶。压敏胶成本较高，多为家庭使用。汽油的毒性小于苯和甲苯，可选择使用汽油胶。

　　目前我国制鞋业所用的溶剂胶为于氯丁胶（30％）、接枝氯丁胶（40％）和聚氨胶（30％）。而在发达国家，制鞋用胶已完全用聚氨酯和热熔胶代替。

　　2.安装完善的通风排毒防护系统

　　局部排风措施：这种措施实质是采用吸气罩局部抽风的办法。将有害气体排至室外依靠大气稀释。

　　密闭隔离工艺措施：其实质是将有毒气体发生源集中局限于基特定空间内。使其与操作者隔离或减少接触。如底工流水线采用密闭隔离罩，甚至把几条流水线集中在一起，整个底工车间采用全密闭、定向排气的形式等。这种措施与前述局部密闭排风措施不同，特点是系统性、效果好，但其投资大，必须以经济实力为后盾。

　　3.进行机械通风

　　制鞋车间除安装局部抽风排毒装置外，还应进行全面的机械通风。采用抽风与送风相结合的效果较理想。机械通风装置需根据车间的体积产生有毒物质的量及车间有害物浓度决定通风量及风机数量。

　　4.净化处理措施

　　近年来，一些用人单位在毒物的净化处理方面开始尝试新指施。这些指一般是在外排的基础上进行，包括活性炭吸附法、乳化柴油吸附法等。

　　五、应急救援措施

　　1.建立、健全职业病危害事故应急救援机制，明确应急救援机构和组织。

　　2.对可能发生职业病危害事故的工作场所和可能引起职业病事故的因素制定相应的应急救援预案。不定期组织相关人员进行现场模拟演练，提高应急救援水平。

　　4.对可能发生急性职业中毒的工作场所，应设置报警装置，配备现场急救用品，培训监护人员。

　　5.发生职业病危害事故时，应立即向有关行政主管部门报告。

　　6.主动与附近医疗机构保持密切联系和建立合作关系，以保证突发职业病危害事故事时能够得到迅速控制。

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责编：李晓燕