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尘肺病的治疗与康复

来源：中国职业病网

时间：2019-1-28 17:49:59

摘要

尘肺病是不可逆的病变,一旦患病,康复十分困难。已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症。

　　1. 得了尘肺病怎么办？

　　2. 尘肺病可以根治吗？

　　尘肺病目前尚无特效治疗药，我国学者多年来研究了一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到了可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。在用药治疗的同时应积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。但是最新美国一款医疗器械可以排出肺深部这些杂质痰液，保持肺功能不下降，效果非常好，临床验证，效果非常好。

　　3. 目前尘肺病的治疗原则是什么？

　　尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人生活质量、延长病人的生命。

　　4. 肺灌洗治疗是怎么回事？

　　肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。如能早期肺灌洗排出病人肺泡内沉积的粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞，可以改善症状。

　　5. 肺灌洗治疗后尘肺待遇还有吗？

　　肺灌洗清除肺泡内残留的部分粉尘和尘细胞，但不解决已进入肺间质中的粉尘和已经纤维化的病变。肺灌洗亦不能使尘肺病变逆转，所以诊断和待遇都不变。

　　6. 肺灌洗治疗后应注意哪些事项？

　　1) 肺灌洗后一周内应注意休息、保暖、预防感冒。

　　2) 为巩固疗效，应减少刺激，增强免疫力并禁烟、酒。

　　3) 尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘。

　　4) 半年至一年于当地拍胸片并做肺功能复查。

　　7. 为什么要进行尘肺病康复医疗？

　　对于尘肺，无论病理解剖和肺功能损害均为不可逆改变，但是通过康复医疗，仍然可以增加机体免疫力，延缓疾病进展，减轻症状，改善肺功能。

　　8. 如何进行尘肺病康复医疗？

　　尘肺康复医疗的具体措施有：1) 卫生指导和咨询通过各种形式向患者介绍疾病特点及有关知识，并积极配合治疗从而得到心理支持。

　　2) 呼吸肌功能康复包括腹式呼吸和缩唇呼吸，指导患者正确使用，耐心坚持，对改善肺功能会起到很好效果。

　　3) 全身康复锻炼如户外行走、慢跑、打太极拳、气功、踏车等对增加活动能力，提高生命质量有帮助。

　　4) 营养支持尘肺病人应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸收的饮食。在给予足够热量的同时，要考虑碳水化合物、脂肪和蛋白质的适当配比，还要给予足够的维生素和微量元素。例如多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆、豆制品等高蛋白、富含维生素和微量元素的食物,多食新鲜蔬菜和水果。

　　5) 家庭氧疗对有呼吸功能严重受损的病人，可进行家庭氧疗。给氧浓度为 25%—30%,每天吸氧 2小时。要注意用氧安全。

　　9. 为什么要说服尘肺患者改变吸烟的不良习惯？

　　尘肺患者必须戒烟。吸烟对人体呼吸系统的危害最早、最严重 ,而尘肺病人吸烟危害就更大了,它能加重病人的症状,增加各种并发症。故不能停留在社会人群对戒烟认识水平上。据研究，接尘工人吸烟与接尘在引起慢性支气管炎上有相加作用。有人分析吸烟会加重矽肺肺心病的病情，停止吸烟可减轻肺功能的减退。因此，要说服尘肺患者改变其吸烟不良习惯，这对改善病情和预后是十分重要的。

　　10. 确诊尘肺病后能享受哪些职业病待遇？

　　依据《中华人民共和国职业病防治法》，用人单位应当按照国家有关规定，安排尘肺病病人进行治疗、康复和定期检查；用人单位对不适宜继续从事原工作的尘肺病病人，应当调离原岗位，并妥善安置；用人单位对从事接触粉尘危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。用人单位如依法办理了工伤保险，在确诊尘肺病后还要做伤残等级鉴定，根据不同的等级享受相应的工伤保险待遇。

　　11. 如果单位没有参加工伤保险，你是否还享受职业病劳保待遇？

　　劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前用人单位承担。职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。

　　12. 尘肺病病人还能获得民事赔偿吗？

　　按照《职业病防治法》第52条规定：“职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求”。

　　13. 尘肺病诊治的医疗费用谁来支付？

　　尘肺病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的尘肺病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。如果用人单位依法办理了工伤保险，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积；如果用人单位没有办理工伤保险，医疗费用由用人单位承担。

　　14. 用人单位如何安置已确诊为尘肺病的职工？

　　1) 尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。

　　2) 伤残程度轻者，在调离接尘作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。

　　3) 伤残程度中等者，可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医务人员指导下进行康复期活动。

　　4) 伤残程度重者，不担负任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。

　　15. 对于确诊患有尘肺病的职工，用人单位有哪些义务？

　　劳动者被确诊患有职业病后，其用人单位应及时向所在地卫生行政部门及劳动保障行政部门报告，并将尘肺病人调离原工作岗位，安排其治疗、康复和定期检查。尘肺病病人依法应当享受的职业病待遇，用人单位应当予以保障。

　　16. 尘肺病致残程度鉴定分为几级？

　　尘肺病确诊后，应依据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度，进行职业病致残程度鉴定。根据新颁布----的《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T16180-2006），尘肺致残程度共分为6级，由重到轻依次为：1) 一级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2 ＜5.3 kPa(40 mmHg)〕。②职业性肺癌伴肺功能重度损伤。

　　2) 二级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；②尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症〔PO2＜5.3 kPa(40mmHg)〕；③尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

　　3) 三级 ①尘肺Ⅲ期；②尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；③尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

　　4) 四级 ①尘肺Ⅱ期；②尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；③尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。

　　5) 六级尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症；6) 七级尘肺Ⅰ期，肺功能正常。

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