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什么是放射性甲状腺疾病?
来源:中国职业病网
时间:2018-4-6 16:48:58
放射性甲状腺炎是因电离辐射导致甲状腺不同程度的炎症性变化,并引起甲状腺功能不同的变化,出现相应的临床症状。这些改变与射线的剂量和种类、暴露时间、个体差异如年龄、性别、遗传有关。甲状腺功能减退症是甲状腺直接照射损伤的最常见表现。放射性甲状腺炎可以表现甲亢、甲减、甲状腺疼痛感,儿童期甲状腺被大剂量电离辐射可以导致甲状腺结节和甲状腺肿瘤,以乳头状癌和滤泡癌多见。
放射性甲状腺炎是因电离辐射导致甲状腺不同程度的炎症性变化,并引起甲状腺功能不同的变化,出现相应的临床症状。这些改变与射线的剂量和种类、暴露时间、个体差异如年龄、性别、遗传有关。甲状腺功能减退症是甲状腺直接照射损伤的最常见表现。放射性甲状腺炎可以表现甲亢、甲减、甲状腺疼痛感,儿童期甲状腺被大剂量电离辐射可以导致甲状腺结节和甲状腺肿瘤,以乳头状癌和滤泡癌多见。
病因
放射性甲状腺炎分为外照射和内照射,外照射是指X线对颈部病变放射治疗所引起的甲状腺炎;内照射史是指放射碘对甲亢进行治疗时表现的甲状腺炎。
电离辐射可以导致人甲状腺的不同改变。低剂量照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加,而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见儿童期因治疗痤疮或扁桃体肥大进行颈部X线照射史,是成人发生甲状腺乳头状癌的危险因子,目前颈部X线照射的治疗方法已被禁止。
临床表现
~2周前甲状腺接受过大剂量辐射或碘131治疗甲状腺疾病。
颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力,心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现。甲状腺触痛明显,皮肤表面红斑、皮肤瘙痒和水肿。放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。
放射线致甲状腺炎发生在治疗后4~12周,不同于急性放射反应,急性放射反应发生在治疗后一周,表现颈部疼痛,红肿。放射线甲状腺炎过程较长,延迟数周,甲状腺激素释放,轻度甲亢表现,甲亢期甲状腺不摄碘。接受颈部放射线外照射的患者在2年后40%发生甲减。有自身免疫甲状腺炎患者外照射后更容易发生甲减。
过量放射碘治疗甲亢或甲状腺肿瘤,可以引起甲状腺急性疼痛肿胀,唾液腺不舒服,多数数天内缓解。慢性放射碘的并发症是永久性甲减,需要终身甲状腺素替代治疗。
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