病种分类:
-
矽肺
煤工尘肺
石墨尘肺
碳黑尘肺
石棉肺
滑石尘肺
水泥尘肺
云母尘肺
陶工尘肺
铝尘肺
电焊工尘肺
铸工尘肺
其他尘肺病
过敏性肺炎
棉尘病
哮喘
金属及其化合物粉尘肺沉着病
刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病
硬金属肺病
接触性皮炎
光接触性皮炎
电光性皮炎
黑变病
痤疮
溃疡
化学性皮肤灼伤
白斑
其他职业性皮肤病
化学性眼部灼伤
电光性眼炎
白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)
噪声聋
铬鼻病
牙酸蚀病
爆震聋
铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)
汞及其化合物中毒
锰及其化合物中毒
镉及其化合物中毒
铍病
铊及其化合物中毒
钡及其化合物中毒
钒及其化合物中毒
磷及其化合物中毒
砷及其化合物中毒
铀及其化合物中毒
砷化氢中毒
氯气中毒
二氧化硫中毒
光气中毒
氨中毒
偏二甲基肼中毒
氮氧化合物中毒
一氧化碳中毒
二硫化碳中毒
硫化氢中毒
磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒
氟及其无机化合物中毒
氰及腈类化合物中毒
四乙基铅中毒
有机锡中毒
羰基镍中毒
苯中毒
甲苯中毒
二甲苯中毒
正己烷中毒
汽油中毒
一甲胺中毒
有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒
二氯乙烷中毒
四氯化碳中毒
氯乙烯中毒
三氯乙烯中毒
氯丙烯中毒
氯丁二烯中毒
苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒
三硝基甲苯中毒
甲醇中毒
酚中毒
五氯酚(钠)中毒
甲醛中毒
硫酸二甲酯中毒
丙烯酰胺中毒
二甲基甲酰胺中毒
有机磷中毒
氨基甲酸酯类中毒
杀虫脒中毒
溴甲烷中毒
拟除虫菊酯类中毒
铟及其化合物中毒
溴丙烷中毒
碘甲烷中毒
氯乙酸中毒
环氧乙烷中毒
其他化学中毒
中暑
减压病
高原病
航空病
手臂振动病
激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤
冻伤
外照射急性放射病
外照射亚急性放射病
外照射慢性放射病
内照射放射病
放射性皮肤疾病
放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致肺癌)
放射性骨损伤
放射性甲状腺疾病
放射性性腺疾病
放射复合伤
其他放射性损伤
炭疽
森林脑炎
布鲁氏菌病
艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)
莱姆病
石棉所致肺癌、间皮瘤
联苯胺所致膀胱癌
苯所致白血病
氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌
砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤
焦炉逸散物所致肺癌
六价铬化合物所致肺癌
毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤
煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌
β-萘胺所致膀胱癌
金属烟热
滑囊炎(限于井下工人)
股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)
什么是尘肺病,应该如何预防
来源:职业病网
时间:2019-1-21 11:09:08
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
1疾病介绍
尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症。
临床表现
尘肺病[1]无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。
咳嗽
早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
咳痰
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.
胸痛
尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难
随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的
尘肺病的肺
发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
咯血
较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
其它
除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。
并发症状
1、呼吸系统感染主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。
2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。
3、肺结核粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。
4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。
2病情诊断
诊断原则
根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准[2]片作出尘肺病的诊断和X射线分期。
诊断标准
2009年7月,卫生部发布新版《尘肺病诊断标准》。新标准将尘肺
尘肺病
明确分为三期,删除了旧版中“无尘肺0”和“无尘肺0+”的表述。
新标准增加了观察对象,具体为:粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。
根据新标准,X射线胸片表现分为三期:
一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。
二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。
三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。
尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。[3]
3治疗原则
尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极
尘肺病爱心小屋绘制的尘肺病鉴定流程图
预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况,需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。
4疾病预防
1、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。
2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。
4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
5、个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
5护理事项
1、精神护理:可导致病情的加重,而保持良好的情绪和乐观的精神状态,避免不良的应激性精神因素刺激,积极配合医疗保健,可使疾病向有利于健康的方面转化。
2、增强体质:病人根据实际情况,坚持做医疗体操,以提高机体的抗病能力,如打太极拳、练气功,清早散步等,既能增强体质,又能锻炼心肺功能,但锻炼时因人而宜,避免过分劳累。
3、饮食及生活起居的护理:由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物;尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣物;锻炼耐寒能力从夏季开始,坚持全年用冷水洗脸。
4、气温适宜:由于冬季气温寒冷,持续时间长,是导致上呼吸道发炎,肺内感染的主要因素,因此要保持居室的适宜温度,整洁及空气新鲜,对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。
5、尘肺合并肺心病及心衰的护理:由于尘肺病直接影响肺功及肺组织结构,致慢性纤维增生伴有小血管损坏。
6患病职业
1、矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要
电焊矽肺病防护
作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;
2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;
3、机构制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;
4、建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;
5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。
7产生影响
社会问题
矽肺病高发人群--煤矿工人
尘肺病是危害中国工人健康的最严重的职业病。权威机构报告国内尘肺病累积病例及可疑尘肺(0+)病例近百万,尤以煤炭系统为重,每年尘肺病给国家造成的直接经济损失达80亿元,同时在国内外还造成不良的政治影响。面对众多的现有患者,企业特别是历史包袱较重的煤炭行业,在面临企业下放、结构调整的困难情况下,难以对大量患者进行及时有效的治疗,而社会上更是散布着许多已与用人单位脱离的尘肺患者,成为急需救助的弱势群体,这些都已演变为越来越严重的社会问题。
下一篇:矽肺病人日常注意事项
相关阅读