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铊及其化合物中毒释义

铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素,与砷相当,其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重,对儿童为8.8~15mg/kg体重。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
暂无介绍。
病理病因
铊的毒性高于铅和汞,是用途广泛的工业原料,工人在职业活动中长期接触可发生中毒反应。铊化合物可以经由完整皮肤吸收,或通过遍布体表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。有病例显示,暴露于含铊粉尘中2小时,便可能导致急性铊中毒。
疾病特点
中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。铊中毒一般具有较为典型的神经系统、消化系统以及毛发脱落、皮肤损伤等症状。
诊断检查
根据接触铊的职业史,出现相应的临床表现及实验室检查结果,参考职业卫生学调查资料,进行综合分析,排除其他原因所致类似疾病后,方可诊断。
短时间内接触较大量铊后出现头晕、头痛、乏力、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛等症状,尿铊增高。
诊断及分级  
急性中毒  
1.轻度  
除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症状及尿铊明显增高外,同时应具备以下一项者:  
a)四肢远端特别是下肢痛觉过敏、麻木、疼痛,或痛觉、触觉减退呈手套、袜套样分布,可伴跟腱反射减弱;  
b)明显脱发,指(趾)甲出现米氏纹;  
c)神经肌电图显示有神经源性损害。  
2.中度  
轻度中毒基础上,同时应具有以下一项者:  
a)四肢远端痛觉、触觉障碍达肘、膝以上,伴跟腱反射消失;或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调;  
b)四肢受累肌肉肌力减退至4级;  
c)脑神经损害;  
d)发生轻度心、肺、肝、肾、脑损害之一者。  
3.重度  
在中度中毒基础上,同时应具有以下一项者:  
a)四肢受累肌肉肌力减退至3级,或四肢远端肌肉明显萎缩;  
b)发生中一重度心、肺、肝、肾、脑损害之一者。  
慢性轻度中毒  
长期接触后出现乏力或下肢无力,连续两次检测尿铊增高,应同时具有以下一项者:  
a)双下肢疼痛、麻木,出现对称性袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍,伴跟腱反射减弱;  
b)明显脱发;  
c)轻度视神经病或视网膜病;  
d)神经肌电图显示有神经源性损害。  
慢性重度中毒
在轻度中毒基础上,应同时具有以下一项者:  
a)四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失,伴四肢肌力减退至3级或四肢远端肌肉萎缩;  
b)视神经萎缩。
临床表现
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治疗方案
急性中毒
a) 立即脱离现场;皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗;经消化道中毒者应尽快彻底洗胃、导泻,并灌服活性炭;
b) 较重患者早期、足量、短程使用糖皮质激素治疗;
c) 给予补液、利尿等,有条件时尽早给予血液净化治疗,以利铊的排出;
d) 对症支持疗法,如给予B族维生素、加强营养、物理治疗等。

慢性中毒
a) 脱离接触;
b) 给予B族维生素、含硫氨基酸等药物;
c) 对症、支持、康复治疗。
预防措施
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其它
1.接触反应:卧床休息,密切观察至少48h,并给予必要的检查及处理,尿铊正常后可继续原工作。
2.轻度急性中毒:经治疗恢复后可继续原工作;
3.中、重度急性中毒:经治疗后,应调离铊作业,并根据恢复情况,安排其他工作或休息;

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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