职业病危害因素偏二甲基肼，即1，1-二甲基肼（分子式为C2H8N2），有腐蚀性，具有鱼腥气味，碱性无色液体，与空气接触可变成黄色，还可自燃。易挥发，高度易燃，在火焰中释放出刺激性或有毒烟雾或气体，蒸汽-空气混合物有爆炸性。

一、偏二甲基肼的接触机会

   偏二甲基肼是重要的国防工业化工原料。由二甲胺经亚硝化而制得。主要用于火箭发射燃料、化学合成、照相试剂、燃料稳定剂、添加剂及植物生长调节剂等。在以上工作环境中可接触到偏二甲基肼或其蒸汽，常可通过呼吸道和皮肤进入人体，短时间内接触较大量的偏二甲基肼可引起职业病急性偏二甲基肼中毒。

二、偏二甲基肼的症状表现与职业病诊断分级

   接触偏二甲基肼蒸气可出现一过性的眼与上呼吸道的刺激症状及呼吸困难等，随后出现头晕、头痛、乏力、恶心等症状。短时间内接触较大量的偏二甲基肼可引起职业病急性偏二甲基肼中毒，以中枢神经系统损害为主，根据《GBZ86-2002职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准》，急性偏二甲基肼中毒可分为：

轻度中毒

   主要表现为明显的头晕、头痛、乏力、失眠、恶心、呕吐、食欲不振等症状，并有兴奋、烦躁不安、肢体抽搐（指短时间的肢体痉挛发作，无意识障碍）或急性轻度中毒性肝病。

重度中毒

   出现全身阵发性痉挛。更严重者可为突发性强直性全身痉挛，角弓反张，大小便失禁，发作期间可呈昏迷状态，甚至出现脑水肿等。

   偏二甲基肼慢性中毒主要表现为高铁血红蛋白引起的溶血性贫血，长期接触可有肝功能改变，少数可致肝脏脂肪变性等。严重病例还可发生迟发性肺水肿。直接接触可致眼和皮肤灼伤，亦可引起变应性接触性皮炎。

三、偏二甲基肼的应急处理方法与救治原则

   发生中毒后，应使其迅速脱离现场，转移到空气新鲜处，脱去被污染的衣物。体表污染液态偏二甲基肼时，应立即用清水冲洗干净。皮肤小面积污染者，可用2.5%碘酒擦洗至碘酒不褪色为止。如果有人误服，就应立即洗胃，洗液量至少1万毫升。

   对中毒患者，应根据病情轻重对症治疗，可给予特效解毒剂维生素B6治疗，并进行止痉、纠正酸碱平衡、电解质紊乱及保肝等质量。一般可以治愈，痊愈后可恢复原工作。

四、偏二甲基肼中毒的预防措施与劳动保护  

1、加强职业卫生培训，加强厂房的通风换气，容器必须密闭，严防泄漏事故的发生。同时要做好防火防爆工作，严禁明火、火花及吸烟等。储运时需避开强氧化剂和强酸，且不得储存在铜容器或铜含量高的金属容器及塑料容器中。

2、作业人员应加强个人防护措施，做好呼吸防护，戴防护手套，穿防护服，必要时应佩戴面罩。平时口服维生素B6可预防肝脏和神经系统损害。

3、工作时不得进食、饮水或吸烟。在进餐前必须先洗手。

4、严格控制工作场所空气中偏二甲基肼的浓度，在国家卫生标准（时间加权平均容许浓度为0.5mg／m3，短时间接触容许浓度为1.5mg／m3）以下。

5、作业人员上岗前应进行职业健康检查，在岗期间每年体检一次。凡查出职业禁忌症者（肝炎、脂肪肝和其他肝脏疾患及神经系统疾患者）应禁止或脱离本作业岗位。

                         重庆朕尔职业病康复医院  放射科  李霞