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格列齐特胶囊

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    药品名称通用名:格列齐特胶囊
    商品名:
    英文名:Gliclazide Capsules
    汉语拼音名:Gelieqite Jiaonang
    成份本品主要成份为格列齐特。
    化学名称:1-(3-氮杂双环【3.3.0】辛基)-3-对甲苯磺酰脲。
    化学结构式:
    分子式: C15H21N3O3S 
    分子量: 323.41
    性状本品内容物为白色颗粒。
    适应症适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者,其胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,无急性并发症(感染、创伤、 酮症酸中毒、高渗高糖性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
    规格40mg 
    用法和用量口服,开始80mg(2粒),早餐前及午餐前(或晚餐前)各一次,也可40mg(1粒),一日3次,三餐前服。1周后按疗效调整剂量每日不超过320mg(8粒) 【不良反应】 
    1.主要为低血糖,有关诱因为进餐延迟,剧烈体力活动,或二者兼有,药物剂量过大。一般情况下低血糖不甚严重,进食、饮糖水、大多数可缓解,但肝功能不全,年老、体弱者,剂量偏大(对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可过量),尤其服长效制剂可引起严重低血糖,甚至死亡。
    2.消化道反应,如恶心、呕吐、上腹灼热感、食欲减退、腹泻、口中金属味道,一般不严重,与剂量偏大有关。有时可出现食欲增进,体重增加。
    3.过敏反应,如皮疹,偶有发生剥脱性皮炎者;血液学异常少见,包括白细胞减少、粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少症。
    4.肝脏损害:黄疸、肝功能异常少见。
    不良反应
    禁忌下列情况应禁用:
    1.已明确诊断的1型糖尿病(胰岛素依赖型)患者;
    2.2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况;
    3.肝、肾功能不全者;
    4.对磺胺药过敏者;
    5.白细胞减少的病人。
    注意事项1.动物实验和临床观察证明本品可造成死胎和胎儿畸形,故孕妇禁用。
    2.本品可由乳汁排出,乳母不宜用,婴儿发生低血糖。
    3.下列情况慎用:体质虚弱、高热、肝和肾功能不正常、恶心和呕吐、老年人、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症,尤其未经激素替代治疗者,发生严重低血糖的可能性增大。
    4.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肾功能、血象,并进行眼科检查。 
    孕妇及哺乳期妇女用药孕妇禁用, 哺乳期妇女慎用。
    老年用药老年人慎用。
    儿童用药慎用 。
    药物相互作用1.与下列药物合用,可增加低血糖的发生。
    (1)抑制本品由尿中排泄,如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇;
    (2)延缓本品的代谢,如酒精、H2受体组滞剂(西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、抗真菌药咪康唑、抗凝药。本品与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红。与香豆素抗凝合用时,开始二者血浆浓度皆升高,以后二者血浆浓度皆减少,故应按情况调整两药的用量;
    (3)促使与血浆白蛋白结合的本品分离出来,如水杨酸盐、降血脂药贝特类;
    (4)药物本身具有致低血糖药物作用:酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁;
    (5)合用其他降血糖药物:胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂;
    (6)β肾上腺素受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升血糖反应,阻碍肝糖酵解,同时又可掩盖低血糖的警觉症状。
    2.下列药物(糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平)与本品同用时可升高血糖,可能需要增加本品的剂量 。β肾上腺素受体阻滞药可拮抗本品的促胰岛素分泌的作用,故也可致高血糖。 
    药物过量肝肾功能不全,年老,体弱者,剂量偏大(对成年患者的一般剂量对年老,体弱者即可过量),尤其服长效制剂可引起严重低血糖,甚至死亡.
    药理毒理1.本品对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,HbAlc可下降1%~2%。主要作用为刺激胰岛B细胞分泌,其作用机制是与B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合, 从而使钾离子通道关闭,引起膜电位改变,于是钙离子通道开启,胞液内钙离子升高, 促使胰岛素分泌。此外还有胰外效应,包括减轻肝脏对外周组织(肌、脂肪)胰岛素抵抗状态。
    2.本品可减轻血小板粘附及凝集,并有纤维蛋白溶解活性。
    药代动力学吸收较快,口服后2-6小时血药浓度达峰值,清除半衰期8-10 小时。主要经肝代谢失去活性,第2天可由肾排出98%。用14C标记研究其排泄物,60%-70%经尿液排出。10%-20%由粪便中排出,其中尿排出者仅有5%为原形药物。 
    贮藏遮光,密闭保存。 
    包装铝塑泡罩包装,10粒/板╳4板。 
    有效期24个月 
    批准文号国药准字H20023872 


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