缝合与固定的几种重睑方法

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这样缝合的方法,使皮肤与睑板的接触面积扩大,粘连的更加牢固,可以预防重睑线的变窄和消失,尤其适用于皮肤较厚和上睑臃肿的病例。大部分求美者迫切期望形成美观、自然、协调、灵动的重睑,而达到这四点需要有对称、流畅的重睑线,但是皮肤与睑板水平褥式缝合固定后的重睑线流畅性较差,切口线下唇皮肤无法拉平绷直,睫毛无法上翘,显得眼睛比较呆板,没有灵气,无法达到求美者的要求。

皮肤- 提上睑肌腱膜- 皮肤固定技术

重建手术缝合还有很多方法,沿设计线切开皮肤,剪除切口下及下唇的部分眼轮匝肌,将切口下方皮肤、真皮、提上睑肌腱膜及切口上方皮肤,依次缝合形成重睑皱襞,称为皮肤-提上睑肌腱膜-皮肤固定术。

由于腱膜前的脂肪会妨碍皱襞的形成,所以在祛除部分眼轮匝肌及睑板前组织后,还需祛除腱膜前脂肪,用6-0尼龙线依次穿过切口下方皮肤、真皮、睑板上缘的提上睑肌腱膜以及切口上方皮肤,打一活结,内外眦皮肤设计点同法缝挂在提上睑肌腱膜上,各缝合一针,术中受术者坐起睁眼,平视观察外侧固定点是否对称,睫毛是否达到上翘要求(睁眼时睫毛与眼睑的夹角是90°~100°)。效果满意后,缝线打结固定,余下切口单纯缝合皮肤。

此法重睑线平滑流畅,内眦过渡自然,外眦弧线到位,但挂靠不牢固,易松脱,导致重睑变浅或消失,同时在解剖暴露提上睑肌腱膜时,应钝性分离眶隔后壁与提上睑肌腱膜,避免因操作不当造成腱膜损伤。

缝合时需要多带一些睑板前筋膜和提上睑肌腱膜,融合处组织加固重睑线的牢固性。同时还得注意切口缘需保持良好对合,避免切缘内卷,以保障术后痕迹最小化。

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